第二章水电解质酸碱平衡失调病人的护理.pptVIP

1、代谢性酸中毒 体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3— 丢失过多，是最常见的一种。 （1）病因 酸性物质过多：1）休克、失血→丙酮酸及乳酸大量产生→酸中毒 2）糖尿病引起的酮血症 碱性丢失过多：肠瘘、胆瘘、肠道引流、严重腹泻等 肾功能障碍：内生性H+不能排出体外，或HCO3—吸收减少 →酸中毒 四、电解质紊乱 钠紊乱：高钠血症：[Na+]145mmol/l 低钠血症：[Na+]135mmol/l 钾紊乱：高钾血症：[K+] 5.5mmol/l 低钾血症： [K+] 3.5mmol/l 钙紊乱：高钙血症：[Ca2+]2.75mmol/l 低钙血症： [Ca2+]2.1mmol/l 镁紊乱：高镁血症：[Mg2+]1.2mmol/l 低镁血症： [Mg2+]0.7mmol/l 1、低钾血症 K+3.5mmol/L (1)病因及发病机制 钾摄入不足：长期禁食、胃肠功能障碍、昏迷患者或钾摄入不足者； 钾丢失过多： ①消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流；②尿中排出增多：多尿、利尿剂使用、、肾上腺皮质功能亢进 钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心衰、肾性水肿使细胞外