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乳腺癌脑转移放疗及放化疗综合治疗方案的选择 复旦大学肿瘤医院放疗科 陈佳艺 实体瘤脑转移概况 发生于所有成年人恶性肿瘤的10-30% 发生率因原发肿瘤不同而不同 未治疗的多发脑转移自然病程仅1月，全脑照射后的中位生存为4-6月 乳腺癌脑转移全脑照射后的中位生存时间达8月 实体瘤脑转移治疗现状 351份问卷，241所社区和教学医院，160所回答 116/160（ 75%）“从无考虑脑M手术治疗” 27%初治患者考虑联合全脑+SRS，其中70%表示根据病情决定是否联合SRS 81%的单位并不把脑M病灶作为限定SRS指征的绝对参数 实体瘤脑转移的治疗选择 手术治疗 放射治疗 全颅放疗 伽马刀照射 三维适形放疗 化学治疗 （替莫唑胺之前）缺乏有效药物 影响脑转移患者生存的主要因素 recursive partitioning analysis（RPA-年龄，KPS和原发肿瘤控制情况） 性别 脑转移灶数目和部位（幕上/幕下） 颅外转移的及其控制程度 放疗剂量 化疗有无 诊断乳腺癌至出现脑转移的无病间期 影响原发肿瘤的预后指标 RPA评分 I：KPS70、年龄65岁、原发肿瘤已控制且无颅外 肿瘤播散 II ：介于两者之间 III：KPS 70的患者为RPA 乳腺癌脑转移的预后分析 1994年1月至2000年12月的乳腺癌脑转移患者61例（CHFU） 女性60例，男性1例