乳酸测定对急诊危重病评估.pptVIP

* B型乳酸酸中毒 5.胃肠外营养(全胃肠外营养的成分包括碳水化合物除葡萄糖外，还有果糖或山梨醇(可被代谢为果糖)。代谢性酸中毒可能是上述糖代谢的直接结果。果糖在细胞内被磷酸化为1-磷酸果糖，随后被转变为甘油醛和磷酸二羟丙酮，一分子果糖被代谢三碳中间产物消耗2分子ATP。在肝脏，高能磷酸键水平的减低抑制糖原异生和刺激糖酵解，如此在代谢处于代偿状态的个体中可能导致LA )。 6.维生素缺乏。 7.药物或毒物 双胍类、酒精、甲醇、水杨酸类、儿茶酚胺、山梨醇、果糖、茶碱。 * 血乳酸的指标 正常人血乳酸浓度为（1.0±0.5）mmol/L； ≥2.0mmol/L即为高乳酸血症， ≥4.0mmol/L需要进行救治； ≥5.0mmol/L时常伴代谢性酸中毒， ≥9.0mmol/L死亡率极高。 * 血乳酸监测的意义 由于机体乳酸的产生增加，或由于机体移除乳酸减少，或由于这两种情况同时存在，均会出现乳酸浓度的升高 ，当乳酸浓度超过2.0mmol/L应当考虑组织氧合不足。 乳酸测定对指导急诊及重症患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞、各种休克、脓毒症及心功能不全、血流不足引起的组织缺氧。 * 血乳酸监测的意义 1.提示存在组织缺氧或代谢紊乱； 2.判断病人预后（乳酸清除率）； 3.检测复苏治疗效果。 * 血乳酸监测的意义 乳酸的产生与清除是动态的过程。 血乳