急性心肌梗死心电图2009-心肌梗死再定义上与新理念.pptVIP

急性心肌梗死心电图2009 辽宁医学院附属一院心研所 刘 仁 光 主要内容 推荐心肌梗死全球统一定义 （2007 AHA/ACC/ESC/WHF专家共识） 二.学习心肌梗死心电图新理念 （2009 AHA/ACCF/HRS科学声明） 1、再定义的提出与推荐 2、心肌梗死的定义与分类 定义 临床有心肌缺血并有心肌坏死证据 分类 1型 自发性MI（原发冠脉事件） 2型 继发于缺血的MI（需O2↑或供O2↓） 3型 突发 未预料的心脏死亡 4型 PCI相关的MI（A.B） 5型 CABG相关的MI 适用临床，有指导意义 3、AMI诊断标准（符合下列之一） 4、AMI生物标志物选择与标准 首选:肌钙蛋白（T或I）：至少1次＞正常上限 （首次、6－9h后，必要12－24h） 次选: CK-MB：至少1次＞正常上限 （首次、6－9h后，必要12－24h） 再梗死:再次出现症状，检测较前升高≥20％ 且＞正常上限（ 即测、3－6h复测） 表1 没有明显的缺血性心脏病患者的肌钙蛋白升高 5、MI早期心电图改变标准　　（表现：T↑、ST↑、R↑→、一过Q） 表2 心肌梗死心电图诊断中的常见误区 【MI坏死心电图改变】（新出