急性心肌梗死铭伴急性左心衰的非药物及药物治疗.pptVIP

急性心肌梗死伴急性左心衰的非药物及药物治疗 辽宁医学院附属第一临床学院 陶贵周 主 要 内 容 一、概 述 急性心脏病变→心排血量急骤下降→组织器官灌注不足和急性淤血综合征,包括新发的AHF和CHF急性失代偿 。 其中AMI导致的急性心力衰竭又称为泵衰竭。 （二）急性心力衰竭病因 急性冠脉综合征：心肌梗死/不稳定型心绞痛、AMI的机械并发症、 右室梗死 心脏瓣膜病：瓣膜狭窄、反流、心内膜炎 心肌病：围产期心肌病、心肌病、重症心肌炎 循环衰竭：败血症、贫血、甲状腺毒征、血管内分流、心包填塞、肺 栓塞 高血压危象 急性心律失常 慢性心衰失代偿 主动脉夹层 冠心病占AHF病因的60%-70%，特别是老年人。 （三）AMI伴急性心力衰竭 二、分 级 Killip分级: Ⅰ级：无心力衰竭，无心脏失代偿的临床体征； Ⅱ级：心力衰竭，肺部啰音＜50%肺野； Ⅲ级：急性肺水肿，全肺大、小、干、湿罗音； Ⅳ级：心源性休克。 三、分 类 急性左心衰竭：最为常见，可表现为急性肺水肿和心源性休克，多由LM或LAD近段闭塞导致的广泛前壁心肌梗死所致； 急性右心衰竭：较少见，