下肢动脉硬化闭塞临床特点及治疗.pptVIP

一，临床特点 发病率高 合并症多、死亡率高 累及大中动脉、多部位 临床漏、误诊率高 治疗的风险大、远期效果不理想 临床漏、误诊率高 每年新发病例100万，88%未被诊断 很多被当做脉管炎、下肢感染、腰椎疾病治疗 讨论3个问题 1，为什么误诊为脉管炎？ 2，与腰椎疾病如何鉴别？ 3，下肢ASO的诊断要点 1，为什么误诊为脉管炎？ （1）沿袭传统的疾病概念 （2）临床表现： 与脉管炎有相同的下肢缺血表现 （3）治疗上相同之处多 与脉管炎的不同之处 年龄 伴随病 累及血管 游走性血栓性浅静脉炎：关键 CT、造影图像不同 脉管炎与ASO的影像不同 治疗 保守治疗 手术治疗 腔内介入治疗 保守治疗 1，一般治疗 肢体保温 防止外伤 适当运动 Buerger运动 加强下肢锻炼，每次行走至少30-45分钟，每周至少3次，（ class Ⅰ ） 经皮血管成形术：球囊扩张术（Percutaneous Transluminal Angioplasty，PTA ） （1）作用机理：内膜和中膜撕裂、中层弹力纤维、胶原纤维和平滑肌纤维过度伸展、扩张。 2 球扩、支架置入术（PTA+stent） 适应症（以前） ①髂、股、腘动脉的短段疾病； ②闭塞长度应5-7cm；狭窄15cm ③动脉移植后吻合口狭窄。 髂动脉闭塞，球扩支架术 股动脉球囊扩张内置支架术+右股浅动脉长段闭塞（10个月后复查）