肥厚性心军肌病的器械治疗.pptVIP

肥厚性心肌病的器械治疗  内容提要 HCM的基本特征 HCM的ICD 治疗进展 HCM的DDD治疗进展 HCM年死亡率约为1.4%，其中猝死0.7%，心衰0.5%，中风0.2%。 猝死可为HCM的首发表现。猝死也可发生在疾病平稳期 虽然大部分猝死发生于青少年，但猝死并不局限于青少年，猝死会持续在所有年龄组中发生 猝死的主要危险因素: 持续室速 家族性猝死史 恶性突变类型（如：β-MHC基因Arg403-Gln的家系） 晕厥史 反复发作的非持续性室速 左室肥厚（室壁≥30mm） 内容提要 HCM的基本特征 HCM的ICD 治疗进展 HCM的DDD治疗进展 内容提要 HCM的基本特征 HCM的ICD 治疗进展 HCM的DDD治疗进展 HCM梗阻型的血流动力学异常 DDD起搏器植入后 DDD起搏器植入后 DDD起搏治疗梗阻型HCM的适应症 LVOT压差静息30mmHg 激发后50mmHg 室间隔基部而非心尖部、心室中部的心肌肥厚 无慢性或频繁发作的阵发性房颤 DDD起搏治疗梗阻性HCM的技术参数 心室起搏位点：起搏电极必须置于真正的右室尖 AV间期（25msec~125msec)：必须短于窦性心律的PR间期 AV间期程控期间监测左室和主动脉压力，必要时行激发试验 尽量保证窦性心律 最佳AV间期的程控 最佳AVD调整