格平厄贝沙坦片.pptxVIP

牛牛文库文档分享修元正本，造福苍生；修德正心，开创无限！高血压—级别划分根据《中国高血压防治指南》（2010版）类别收缩压（mmHg）/舒张压（mmHg）治疗方案正常血压＜120和＜80/高血压前期120～139和/或80～89改善生活方式，或服用格平半片75mg/天1级高血压（轻度）140～159和/或90～99服用格平150mg/天2级高血压（中度）160～179和/或100～109格平150mg/天+氢氯噻嗪12.5mg/天3级高血压（高度）≥180和/或≥110格平150mg~300mg/天+氢氯噻嗪+CCB单纯收缩期高血压≥140和＜90格平从小剂量75mg/天至300mg/天v 注： JNC7（美国全国联合委员会关于预防、检测、评估与治疗高血压的第7次报告）提出血压120~139mmHg\80~89mmHg为高血压前期。 牛牛文库文档分享修元正本，造福苍生；修德正心，开创无限！降压药--药物治疗原则根据《中国高血压防治指南》（2010版）高血压的药物治疗原则为：1、小剂量2、优先应用长效制剂3、联合用药4、个体化 牛牛文库文档分享修元正本，造福苍生；修德正心，开创无限！降压药--治疗的最终目的 牛牛文库文档分享药物分类适应症限制使用钙拮抗剂—老年患者—单纯收缩性高血压—充血性心衰（氨氯地平和非洛地平除外）—传导阻滞血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）—1型糖尿病患者伴有蛋白尿—心力衰竭—左心室功能不全—心梗后—长期服用，引起刺激性干咳血管紧张素受体拮抗剂（ARB）—不能耐受ACEI—2型糖尿病肾病，高血压伴左心室肥厚—心肌梗死后利尿药—老年患者—心衰—单纯收缩性高血压—血脂异常（高剂量）—性生活活跃的男性—糖尿病患者（高剂量）妊娠高血压β—受体阻滞剂—心绞痛—心动过速—心梗后—1型糖尿病—高甘油三脂血症—周围血管病变 治疗高血压的一线药物 牛牛文库文档分享血管紧张素原作用机制肾素血管紧张素Ⅰ非ACEACE血管紧张素ⅡAT2刺激交感神经分泌醛固酮血管收缩血管心脏重塑释放抗利尿素 牛牛文库文档分享血管紧张素原作用机制肾素血管紧张素Ⅰ非ACEACE血管紧张素ⅡAT2格平刺激交感神经分泌醛固酮血管收缩血管心脏重塑释放抗利尿素 牛牛文库文档分享格平--适用人群1、适应各种原发性和继发性高血压；2、糖尿病肾病患者；3、对伴有轻、中度肾功能不全的老年高血压 患者尤为突出。 格平可与多种抗高血压药物联合使用 牛牛文库文档分享高血压用药血压范围治疗方案一级高血压格平（厄贝沙坦）75mg-300mg二级高血压格平（厄贝沙坦）150mg-300mg+氨氯地平 2.5-5mg格平（厄贝沙坦）150-300mg+氢氯噻嗪12.5mg三级高血压厄贝沙坦+氨氯地平+氢氯噻嗪厄贝沙坦+美托洛尔+氨氯地平注：厄贝沙坦 150mg-300mg 每早1次（妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄禁用） 氢氯噻嗪12.5mg每早1次（痛风禁用；妊娠慎用） 氨氯地平2.5mg-5mg每早1次（快速型心率失常、心衰慎用） 美托洛尔12.5-25mg每日1-2次（哮喘，II-III度传导阻滞、体位性低血压禁用） 牛牛文库文档分享特殊人群治疗方案注意事项老年高血压格平（厄贝沙坦）150mg-300mg 每早1次逐步降压达标，避免过快降压，尤其是双侧颈动脉狭窄并有脑缺血症状的患者儿童与青少年高血压格平（厄贝沙坦）150mg-300mg 每早1次出现高血压临床症状、靶器官受损、糖尿病及非药物治疗6个月无效为用药指证妊娠高血压美托洛尔12.5-25mg 每早1次禁用依那普利、厄贝沙坦类药物高血压伴脑卒中格平（厄贝沙坦）150mg-300mg 每早1次药物从小剂量开始，血压在安全范围内（160/100mmHg以下）不主张积极降压高血压伴冠心病美托洛尔12.5-25mg 每早1次如效果不佳则联用格平或氢氯噻嗪氨氯地平、硝苯地平类药物一般不宜使用高血压合并心衰格平（厄贝沙坦）150mg-300mg 每早1次+美托洛尔12.5-25mg 每早1次氨氯地平、硝苯地平类药物慎用高血压伴肾脏疾病格平（厄贝沙坦）150mg-300mg+氨氯地平2.5-5mg每早一次积极控制高血压，必要时可联用2-3种药物，其中应包括ARB类（格平）高血压合并糖尿病格平（厄贝沙坦）150mg-300mg+氨氯地平2.5-5mg每早一次反复低糖发作的，慎用卡维地洛；合并高尿酸血症或通风患者，慎用氢氯噻嗪代谢综合征格平（厄贝沙坦）150mg-300mg 每早1次如效果不佳联用氨氯地平2.5-5mg 每早1次慎用氢氯噻嗪、美托洛尔、卡维地洛类药物难治性高血压格平（厄贝沙坦）150mg-300mg+氨氯地平2.5-5mg +氢氯噻嗪12.5mg每早一次坚持长期服药，严格摄入钠盐，首先选用三联用药，如效果