起搏器介导的心动过速件（pmt）一例.pptVIP

起搏器介导的心动过速（PMT）一例 浙医一院心内科　胡晓晟　 病史 男性，65岁 反复胸闷、气急4年，加重20天 于09.6.9入院。 心脏超声 EKG:完全性左束支传导阻滞DCG: 频发室早,短串室速,RR长间歇冠脉造影:左前降支近中段35%狭窄 诊治经过 拟诊断为：扩张型心肌病 心功能3级 地高辛 速尿 洛汀新 10mg qd 倍他乐克缓释片 23.75mg qd 可达龙0.2 BID 09.6.18 CRT-D植入 6月19日程控时发现2个报警 报警1：心房阻抗2000ohms Troubleshooting 程控发现： 心房电极阻抗2000欧姆 心房起搏7.5V无夺获 　　　 　　　电极脱位？ 　　　接口未连接好？ 　　　 Troubleshooting 影像未见脱位; 术中以PSA测试，心房各项参数均正常； 接口问题：重新连接后，programmer各项测试正常。 报警2：PMT 次数80次 Troubleshooting 　　 重新连接心房电极和起搏器接口后， PMT依然存在。 　　考虑室早引发的逆传P波介导PMT。 室早引发的逆传P波介导 6月19日窦性心律：55次/分 6月19日：VVI 60bpm 双室起搏 6月22日 VVI 90bmp 双室起搏：3:2 诊断 PMT的定义