上海市社区高血压疾病细节管知理模式的探讨和实践.pptVIP

上海市社区高血压疾病细节管理模式的探讨和实践 上海市普陀区高血压三率 (2008年) 知晓率 85.4% 服药率 66.7% 控制率 46.3% (普陀区4个社区35岁以上人群 2036人调查, 其中高血压患者977人) 上海市普陀区高血压调查 (2008年) 高血压患病率 (977/2036) 48.0% 高血压危险分层 低危 (25/977) 2.5% 中危 (404/977) 41.3% 高危 (456/977) 46.7% 很高危 (92/977) 9.4% 血压正常高值 (593/2036) 29.1% 细节管理 人力资源: 结构、质量、数量 信息网络: 反馈、共享 医生素质: 知识、技能、医患关系 管理衔接: 临床诊疗、随访管理 双向转诊： 运作 干预手段： 个体化 资源开发: 自我效能、家庭支