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外科病人的营养代谢 现代外科发展的重要里程碑 麻醉（1846年乙醚）----手术疼痛 无菌术（1846年洗手）------外科感染 输血（1901年血型）-----失血 营养支持1976-----外科病人的营养 二十世纪外科重大发展。 人体的基本营养代谢 蛋白质及氨基酸代谢： 必需氨基酸(EAA): 非必需氨基酸(NEAA): 谷氨酰胺，精氨酸，支链氨基酸。 蛋白质合成----氨基酸输入，胰岛素，生长激素等， 蛋白质分解-----胰高血糖素，皮质激素，肾上腺素，细胞因子等， 能量储备及需要—糖原，蛋白质，脂肪。 营养状态的评定： ⒈人体测量：体重，三角肌皮皱厚度 ⒉三甲基氨酸测定：肌纤蛋白和肌球蛋白 的最终分解产物。 ⒊内脏蛋白测定：血清白蛋白，转铁蛋白，前白蛋白。 ⒋淋巴细胞计数 ⒌氮平衡试验 体重下降和营养不良状况 %标准值 营养状况 90 无营养不良 80~90 轻度营养不良 60~80 中度营养不良 60