老年人心房颤动的抗凝治疗—如何使心化脑获益更大？.pptVIP

老年人心房颤动的抗凝治疗-如何使心脑获益更大? 是否对脑栓塞有一级和二级预防作用? 房颤导致的脑栓塞急性期的抗凝治疗是否能够获益? 房颤缺血性脑卒中发生率 房颤患者缺血性脑卒中的总发生率14.7%(1/3发生在6个月以内) 30-39岁发生率为6.7%, 80-89岁发生率为36.2% 非瓣膜病房颤患者缺血性脑卒中的发生率为无房颤患者的5.69倍 瓣膜病性房颤患者缺血性脑卒中的发生率为瓣膜病无房颤患者的19倍 房颤与非房颤患者的脑卒中 脑栓塞 房颤发生栓塞的风险 房颤发生早期、一年内、复律后早期发生栓塞危险最高； 随年龄增高明显升高； 有脑卒中病史者复发危险较高； 持续时间超过一年伴器质性心脏病者发生率高； 食管超声心动图发现左房血栓、左心耳血流慢和左心室功能异常示危险增高； 栓塞危险与基础心脏病的存在和性质有关，风湿性瓣膜病和人工瓣膜置换术后危险较高； 脑栓塞--危险因素分层 危险因素 栓塞率(%/年) 高危 1. 血栓栓塞或TIA 史 12% 2. 高血压病，SBP160 6% - 7% 3. LV功能?，心衰 6% - 7% 4. 高龄 (?75)尤其女性 5. 瓣膜病或人工瓣膜 中危 1. 糖尿病 8% - 9% 2. 冠心病心功能代偿 3. 65-75 岁 4. 甲亢 低危： 65岁，无以上情况 SPAFⅢ研究* 欧洲预防研究* 出血