急性心军力衰竭治疗_吴书林.pptVIP

急性左心衰竭严重程度分级 2.Forrester分级：适用于心脏监护室、重症监护室和有血流动力学监测条件的病房、手术室内(PCWP18mmHg,CI2.2) 3.临床程度分级 适用一般的门诊和住院患者 1)硝酸酯类药物：急性心衰时此类药在不减少每搏心输出量和不增加心肌氧耗情况下能减轻肺淤血，特别适用于急性冠状动脉综合征伴心衰的患者 （推荐强度Ⅰ类，证据强度B级） （2）硝普钠 适用于严重心衰、原有后负荷增加以及伴心原性休克患者。 （推荐强度Ⅰ类，证据强度C级） VMAC试验结论 脑钠肽缓解呼吸困难疗效与硝酸甘油相当，但脑钠肽起效速度似乎更快； 脑钠肽降低肺毛细血管楔压比硝酸甘油更迅速、更显著(P0.05)。 低血压发生率与硝酸甘油相当，无硝酸甘油的其它不良反应（头痛） Prospective Randomized Outcomes Study of Acutely Decompensated CHF Treated Initially in Outpatient with Natrecor 脑利钠肽早期应用医院急诊室对 急性失代偿心力衰竭患者预后的影响 PROACTION试验－结论 住院率比较 全部原因的住院率降低11％(55％VS 49％) 因心衰的住院率降低21％(38％VS 30％) NYHAⅢ-Ⅳ患者住院率降低