急性心知肌梗死治疗进展_霍勇.pptVIP

急性心肌梗死治疗进展 北京大学第一医院 霍勇 2007年11月23日 急性心肌梗塞治疗的进展 心肌梗塞治疗的关键： 迅速、完全、持续 开通梗塞相关血管 评估STEMI再灌注方式ACC/AHA 2004 STEMI Guidelines 步骤1：评估时间和危险性 症状发作后的时间 STEMI危险分层 溶栓风险 转运至熟练PCI导管室所需时间 再灌注策略—危险和获益 评估STEMI再灌注方式ACC/AHA 2004 STEMI Guidelines 步骤2：决定应首选溶栓还是PCI 如果时间少于3小时，且介入治疗无耽搁，溶栓和PCI首选哪种都可以。 评估STEMI再灌注方式ACC/AHA 2004 STEMI Guidelines 溶栓首选，如果： 早期就诊（症状发作在3小时内，行介入治疗有耽搁） 不适合选择介入治疗 导管室被占用或不能用 血管入路困难 缺乏熟练PCI操作相关工作人员 介入治疗时间耽搁 运输时间延长 Door-to-balloon比door-to-needlle时间超过1小时 或door-to-balloon时间超过90分钟 评估STEMI再灌注方式ACC/AHA 2004 STEMI Guidelines PCI首选，如果： 熟练PCI操作相关人员及有心外科支持 Door-to-balloon时间90分钟 Door-to