经支气管镜针吸活离检(tbna)在结节病诊断中的价值.pptVIP

经支气管镜针吸活检(TBNA)在结节病诊断中的价值 山东省立医院呼吸科 姜淑娟 TBNA对结节病诊断价值 结节病是一种原因未明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病，由于其临床表现缺乏特异性，影像学表现易与肺癌、淋巴瘤、纵隔淋巴结结核等疾病混淆，造成误诊误治。为提高对该病的认识和寻找更方便、安全、可靠的诊断方法，我们对18例临床疑诊为结节病(I 期 、I I 期)的患者行TBNA，并对TBNA在结节病诊断中的作用进行评价。 结节病的细胞学表现与其发病机制有关。 现多认为在某些致病抗原的刺激下, T淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞等浸润在肺泡内, 形成结节病早期阶段—肺泡炎阶段。 继而肺泡炎的细胞成份不断减少, 而巨噬细胞衍生的上皮样细胞逐渐增多, 渐而形成非干酪性结节病肉芽肿, 后期巨噬细胞释放纤维连结素, 成纤维细胞数目增加, 周围的炎症和免疫细胞进一步减少以致消失, 最终导致肺广泛纤维化。 TBNA的适应症 1、 获取在气管腔外但紧贴气管支气管 壁的淋巴结和病变的标本 2、管腔内的病变、 3、肺门病变 4、外部的肿瘤压迫段支气管 5、肺实质的病变 Performing TBNA （经支气管镜淋巴结穿刺的步骤） Lymph Node Anatomy（淋巴结解剖）. Instruments (Needles)（器械：穿刺针）. Technique（技术）.