恶性心身律失常的药物治疗.pptVIP

恶性心律失常的药物治疗 华中科技大学同济医学院附属荆州医院心内科 胡钢 一．心律失常的分类 　心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及激动传导等任一项异常。 心律失常可按发生原理、起源部位、心律失常时心率的快慢，以及心律失常时循环障碍的严重程度和预后分类。 1．按原理分：自律性异常、折返形成、后除极触发、传导异常以及上述异常的联合。 ２．按起源部位分：室上性、室性心律失常。 ３．按心率快慢分：快速和缓慢性心律失常。 ４．按循环障碍的严重程度和预后，分为良性和恶性心律失常。 a.良性心律失常：指发生于无明显器质性心脏病的正常人，无血液动力学障碍，不会增加心脏性死亡率的心律失常。主要为单源房早、交早、室早，也可有短阵室上速及室速。 b.恶性心律失常：绝大多数患者有器质性心脏病，心律失常发作时有严重血液动力学障碍，甚至猝死。主要有危险性早搏，快速性室上速,房扑房颤,wpw+Af，室速、室颤,窦停、严重窦缓、严重房室传导阻滞，sss等。 c.潜在恶性心律失常：特点：⑴绝大多数患者有器质性心脏病； ⑵心律失常发作时有严重血液动力学障碍；⑶常为高危室性心律失常，如多源室早、成对室早、R on T室早、长QT间期综合症、短阵室速等；⑷随时可能发展为恶性心律失常。 二.心律失常的临床表现 心悸。 原有慢性心脏病变症状加重，如心衰、心绞痛发作加重。严重者可发生急性左心衰。 急性血