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二、 煤矿各种伤害的急救 （一） 创伤性休克 创伤性休克是由于剧烈打击、重要脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减，以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的。 1.判断早期休克 判断早期休克可采用“一看二摸”的方法。 （1） 看神志。休克早期，伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动，随着病情发展，脑组织缺氧加重，伤员表现淡漠、意识模糊，至晚期则昏迷。 （2） 看面颊、口唇和皮肤色泽。休克早期，外周小血管收缩，色泽苍白；后期则因缺氧、淤血，色泽青紫。 （3） 看表浅静脉。休克后颈及四肢浅表静脉萎缩。 （4） 摸脉搏。休克代偿期，周围血管收缩，心率增快。收缩压下降前可以摸到脉搏增快，这是早期诊断的重要依据。 （5） 摸肢端温度。肢端温度降低，四肢冰凉。 2.对创伤性休克人员的现场急救 创伤性休克的现场救治是为了消除创伤的不利因素影响，弥补由于创伤所造成的机体代谢的紊乱，调整机体的反应，动员机体的潜在功能以对抗休克。 （1） 患者平卧，保持安静，避免过多搬动，注意保温和防暑。 （2） 对创口予以止血和简单清洁包扎，以防再次污染；对骨折要做初步固定。 （3） 保持呼吸道通畅，昏迷患者头应侧向，并将其舌牵出口外。 （4） 抓紧时间送医院抢救。 （二） 冒顶挤压伤害 发生冒顶挤压人员时，由于身体肌肉丰富的部位如大腿、臀部或腰背部受到重物的挤压，使受压部分组织坏死，随之引起肢体肿胀、休克和急性肾衰竭等症状，称为挤压综合征。 1.挤压伤害的症状 （1） 肢体肿胀。受压部位会出现压痕、变硬、皮下出血、水泡、肿胀、红斑等，呈暗褐色，甚至皮肤脱落。 （2） 感觉异常。受压部位会出现感觉减退或麻木，伸展会引起疼痛，周围脉搏仍会存在。 2.对挤压伤害人员的现场急救 （1） 搬除重物。要搬除压在身上的重物，并及时清除其口、鼻处异物，保持呼吸道通畅。 （2） 立即制动。伤员取平卧位，对肿胀的肢体不移动或减少活动，将伤肢暴露在凉爽处或用凉水降低伤肢温度（冬季要注意防止冻伤），对伤肢不抬高、不按摩、不热敷。在骨折处做临时固定，对出血者做止血处理。 （3） 及时止血。对开放性伤口和活动性出血者，应予止血，不加压包扎，更不上止血带（大血管断裂出血时例外）。 （4） 抓紧时间送往医院。 （三） 有害气体中毒或窒息 对有害气体中毒或窒息人员应采取以下急救措施： （1） 立即将伤员从危险区抢运到新鲜空气中，并安置在顶板良好、无淋水的地点。 （2） 立即将伤员口、鼻内的黏液、血块、泥土、碎煤等除去，并解开其上衣和腰带，脱掉胶鞋 （3） 用衣服覆盖在伤员身上用以保暖。 （4） 根据心跳、呼吸、瞳孔等生命体征和伤员的神志情况，初步判断伤情的轻重。正常人每分钟心跳60～80次、呼吸16～18次，两眼瞳孔是等大、等圆的，遇到光线能迅速收缩变小，而且神志清醒。休克伤员的两瞳孔不一样大，对光线反应迟钝或不收缩。对呼吸困难或停止呼吸者，应及时进行人工呼吸。当出现心跳停止的现象（心音、脉搏消失，瞳孔完全散大、固定，意志 消失）时，除进行人工呼吸外，还应同时进行胸外心脏按压急救。 （5） 对二氧化硫和二氧化氮的中毒者只能进行口对口的人工呼吸，不能进行压胸或压背法人工呼吸，否则会加重伤情。当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽、胸闷现象时，说明是受二氧化硫中毒所致。当出现眼红肿、流泪、喉痛及手指、头发呈黄褐色现象时，说明是二氧化氮中毒所致。 （6） 人工呼吸持续的时间以恢复自主性呼吸或到伤员真正死亡时为止。当救护队来到现场后，应转由救护队用苏生器苏生。 （四） 触电 对触电人员应采取以下急救措施： （1） 立即切断电源或使触电者脱离电源。 （2） 迅速观察伤员有无呼吸和心跳。如果发现已停止呼吸或心音微弱，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按压。 （3） 如果呼吸和心跳都已停止时，应同时进行人工呼吸和胸外心脏按压。 （4） 对遭受电击者，如果有其他损伤（如跌伤、出血等），应做相应的急救处理。 （五） 烧伤 煤矿作业人员烧伤的急救要点可概括为以下5个 （1） “灭”，即扑灭伤员身上的火，使伤员尽快脱离热源，缩短烧伤时间。 （2） “查”，即检查伤员呼吸、心跳情况，检查是否有其他外伤或有害气体中毒现象。对爆炸冲击烧伤伤员，应特别注意有无颅脑或内脏损伤和呼吸道烧伤。 （3） “防”，即要防止休克、窒息、创面污染。伤员因疼痛和恐惧发生休克或发生急性喉头梗阻而窒息时，可进行人工呼吸等方法进行急救。为了减少创面的污染和损伤，在现场检查和搬运伤员时，伤员的衣服可以不脱、不剪开。 （4） “包”，即用较干净的衣服把创面包裹起来，防止感染。在现场除化学烧伤可用大量流动的清水持续冲洗外，对创面一般不做处理，尽量不弄破水泡以保护表皮组织。 （5） “送”，即把严重伤员迅速送往医院。 （六） 溺水 对溺水人员应迅速采取下列急