慢性肺值源性心脏病.pptVIP

慢性肺源性心脏病(Chronic Pulmonary Heart Disease) 中山大学附属第一医院呼吸内科 容中生 发 病 概 况 据调查本病在我国平均患病率0.46%，在心脏病中仅次于风湿性，50岁以上者仅次于冠心病，有些地区占首位。 本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病表现外，主要是逐渐出现的肺、心功能衰竭及其它重要器官如脑、肝、胃肠、内分泌系统和血液系统等多系统脏器功能损害。 病因及发病机制 肺心病的临床表现与诊断 慢支 (6_10年) 肺心病 一、心肺功能代偿期 (1) 慢支炎症状：咳、痰、喘，劳累性呼吸困 难、气促、乏力 (2) 肺气肿、肺动脉高压：P2?、分裂 (3) 右心室增大：三尖瓣区SM、剑突下心脏收 缩搏动 二、心肺功能失代偿期 —— 呼吸衰竭或心力衰竭或两者兼有 诱因：急性呼吸道感染、支气管痉挛。 心肺功能失代偿期 (1) 呼吸衰竭：呼吸困难加重，缺氧、二氧化碳潴留 (2) 心力衰竭：以右心衰竭为主，少数急性肺水肿/全力衰竭 (1) 呼吸衰竭： 低氧血症：呼吸困难，心率加快、脑机能降低 发绀：PaO27.4kPa（55mmHg） SaO285% 高碳酸血症：神经系统症状 PaCO2 ↑ 60mmHg：头痛、头胀、兴奋、失眼、睡眠规律乱 80mmHg：嗜睡、意识障碍、精神不集中 120mmHg：昏迷