新形式下临床风险防范.pptVIP

何为安全文化？ 建立安全意识 对所有不良事件例行报告以及公开讨论、分析 对不良事件报告者给于反馈意见，鼓励报告行为 向不良事件涉及员工提供支持 与患者就其医护结果进行交流，包括预期外结果 把患者视为医护小组积极成员 团队合作 收集文献信息，运用风险评估和采取预防措施 如何创建安全文化？ 1.开明公正的领导层有助于安全文化的形成 2.鼓励报告不良事件—固定电话 电子邮箱 口头等方式 3.多类型人员组成患者安全工作小组主动降低风险—可包括科主任、医师、护士长、风险管理部门和质量控制部门人员人员等；医生必须参与开发和落实患者安全计划 4.确立患者安全项目 5.制定书面安全计划的关键步骤，包括流程、目标、责任分工和信息交流渠道 患者 安全 机构资质与管理 人员资质 医疗行为 血液 药品 仪器设备 场所、环境 医疗机构管理条例与实施细则 执业医师法、护士条例 注册 医疗行为管理条例 技术规范 献血法 条例与临床用血管理 药品管理法 条例 药事管理 医疗器械监督管理条例 办法 场所 卫生 后勤 消防等安全管理标准 具体措施： .加强三基三严培训与管理 .完善并认真落实各项工作制度 .落实病历书写管理制度，防止文书缺陷 .落实处方管理制度，促进合理用药 .遵守知情同意签字制度 .培养医患沟通能力 加强三基三严培训与管理： .普及法律法规知识 .以严格要求、严密组织和严谨态度开展经常性的培训，让每位医务人员都能够掌握基础理论，基础知识和基础技能。 .增强质量意识，提高医疗和预防保健服务水平。 .依法急救处置，严格把握转诊时机并正确转送急危病人。 完善并认真落实各项工作制度 .首诊负责制 .三级医师查房制度 .疑难危重病人会诊讨论制度 .术前讨论制度 .死亡病例讨论制度 .分级护理制度 .查对制度 .重大医疗过失责任追究制度 落实病历书写管理制度，防止文书缺陷 病历书写制度的重点： 1.遵守《病历书写基本规范》基本要求； 2.重视门诊病历及门诊登记的书写； 3.遵守住院病历书写规范；主观性资料；客观性资料14项； 4.注意书写要点；时效性，必须在规定的时间内完成；真实性，全面如实书写问诊、查体、辅助检查及治疗操作等情况；完整性，各项内容项目齐全完整，语言流畅逻辑性强；履行告知义务；保护患者隐私； 5.注意病历书写常发生的缺陷。 病历管理制度的重点： 遵守病历管理规定，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格杜绝他人抢夺，窃取病历资料；只受理患者复印复制客观性病历资料的申请；按规定封存、启封主观性病例性资料。 病历是优势证据：是医务人员依据职权制作的公文书证，证明力一般大于其他文书，如不依法书写和管理，诉讼时会因举证不能而败诉。 落实处方管理制度，促进合理用药： 医师处方的权限： 执业医师在注册的执业地点取得相应的处方权；乡镇医疗机构的执业助理医师有与注册执业地点、科目范围相应的处方权； 药学专业技术人员的责任： 调剂处方药品的处方，认真审核，准确调配，并向患者交待、指导；确认处方的合法性，审核处方的适应性、安全性，是否滥用、有无失误；落实四查十对；有权拒绝不规范、不合法处方。 遵守知情同意签字制度 “知情同意”是医疗服务中一个现实的新问题，已成为医疗侵权赔偿又一因素。 1.知情同意权人身权组成部分； 2.知情同意权的含义：不仅是让患者参与，更是体现对其人格、尊严和个性化权利的尊重；是现代医患关系的基本理论准侧，也是当前的医患关系关系的“新支点”。 医疗知情权的行使者应是患者本人，患者自愿放弃，委托或无民事行为能力，亲属可以行使。 3.如何尊重患者的知情同意权： .让患者真正知情； .帮助患者做出正确的选择； .尊重患者的自愿和自主； .紧急情况下，医务人员不能拒绝急救处置，应及时告知患者近亲属、关系人或医疗机构负责人； .医方不能以告知作为推卸应负责的手段或凭据； .在无因管理情况下，也要尊重患者权益及知情同意权； .正确认识知情同意和告知义务是尊重的前提。 .培养医患沟通能力 1.沟通是用医学语言实现医患互动； 2.医患沟通是医务人员的必修课； 3.掌握医患沟通的原则和技巧； 4.医务人员的沟通艺术； 5.患者欢迎善于沟通的医务人员； 善于说服他人；善于识别医患沟通时的红绿灯；善于增强患者康复信念和信心；善于运用心理暗示；善于在沟通时与患者保持情感同步；善于化解沟通中的阻力等。 据北京大学医学部对三甲家