小儿惊发厥 - 广州中医药大学.pptVIP

小儿惊厥 儿科 郑燕霞 一、定义 儿科常见急症之一 多种病因引起的临床症候群 脑神经功能紊乱而引起的全身或局部肌肉不随意收缩或阵挛，并伴有不同程度的意识障碍 二、临床思路 1、发热惊厥 2、无热惊厥 1、发热惊厥（一） 颅内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核。 鉴别要点： 相同：体温骤升，意识障碍，典型发作表现。 不同：喷射状呕吐；意识障碍表现为烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷；发病年龄、季节与原发病有关；反复多次；持续时间长（与原发病持续发展有关）；CNS呈阳性体征；实验室：WBC、NE升高，脑脊液蛋白增多。 发热惊厥（二） 颅外感染： 高热惊厥：凡由小儿中枢神经系统以外感染所致38摄氏度以上发热时出现的惊厥。 要点：多发生于上呼吸道感染或其它传染性疾病初期，当体温骤然上升12h内（不超过24h内）。 初发年龄：6个月～6岁之间，以6个月～3岁多发。 神经系统无阳性体征，脑电图正常；头颅CT未见异常。 多有阳性家族病史。1/3有复发。 分型： 高热惊厥 单纯型 复杂型 年龄 6m～4y 6m, ,6y 热程 12h或24h内， 低热或无热 体温上升过程 发作部位 全身性