前降支斑生块破裂的介入诊断及治疗1例_郭军.pptVIP

前降支斑块破裂的介入诊断及治疗1例 郭军 刘宏斌 田峰 陈韵岱 中国人民解放军总医院心内科 病例摘要 男，56岁 发作性胸闷2月 2002年因心电图T波倒置，在当地医院行冠脉造影,未见狭窄。近2月发作性胸闷，与活动无关，可持续数小时，2009年3月、5月分别在当地医院行冠脉CT和造影，显示前降支狭窄60%来我院就诊。 高血压病史7年，血压控制良好。 无高血脂、糖尿病史。 诊断 　　1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 　　2. 高血压病 冠状动脉造影（外院，5月初） （外院）冠脉造影显示前降支近段“小龛影” 冠脉造影：RCA正常 冠脉CT （2009年5月10日） 心电图 （2009年5月11日） 2009年5月12日冠脉造影 2009年5月12日冠脉造影 冠脉造影 冠脉造影 OCT 结果 OCT 结果 OCT 支架植入 支架后 支架后OCT 无心血管事件的斑块破裂-------影像回顾（外院与本院） 讨论 斑块破裂的诊断？ 斑块破裂与心血管事件的关系？ 斑块破裂前和破裂后的处理策略？ * LAD近段局限病变 前降支近段管壁增厚，见非钙化斑块形成，最窄处小于75% A3=7.35mm2 D3=3.42mm A2=2.28mm2 D2=2.47mm AS=68% A1=6.97mm2 D1=2.87mm Cypher 3.0X23mm atm 14