医疗纠纷讲议胡志明.pptVIP

医疗纠纷防范 瓜州县人民医院 胡志明 一、什么是医疗事故? 关于医疗事故的定义，《医疗事故处理条例》第2条，界定“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。” 这一定义包括三层意思： 一是医疗事故的主体是“医疗机构及其医务人员”，也就是只有医疗机构及其医务人员造成的人身损害，才构成为医疗事故。 目前我国已经实行了医务人员执业资格制度，无论是医师还是护士，都需要取得相应的资格，才能开展医疗诊治护理工作。没有取得执业资格的人员从事诊疗护理业务是不合法的，因而其造成的人身损害，也不构成医疗事故。 其他机构及其人员造成的人身损害更不能构成严格意义上的医疗事故。 比如目前社会上存在着一些非法的诊所、美容机构、游医，他们的医疗行为本身就是非法的，他们在非法的医疗活动中对患者造成的人身损害，不能构成医疗事故，也不能适用《医疗事故处理条例》进行处理。 北京就发生过一例因美容而毁容的事件，某女到一家美容院进行鼻梁矫正，结果不仅没能矫正，反而留下了疤痕，造成终身遗憾。在这一案例中，由于该美容院不是医疗机构，美容师也不是正规的医务人员，因而产生的问题也不构成医疗事故。 《医疗事故处理条例》第61条规定，非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。 二是医疗机构及其医务人员在医疗活动中；其诊疗护理行为存在过失；即医务人员有“违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规”的失职行为。 医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，是各级医疗机构及医务人员必须遵守的医疗活动规范。 学习照片 其中诊疗护理规范、常规，反映了现代医学对人类疾病认识的水平，是医务工作者经验的长期积累形成的，是预防医疗事故发生的重要措施，医务人员在诊疗护理活动中必须加以遵守。 诊疗护理规范就如交通法规一样，违反交通法规，就容易出现交通事故。 三是医疗行为的结果“造成患者人身损害”。 与2002年《医疗事故处理条例》相比，现行的《侵权责任法—医疗侵权责任》扩大了医疗侵权的范围，只要“过失造成患者人身损害的”的情形都属于医疗损害侵权责任。 侵权责任法》对医疗损害责任有新的规定，使我国民事赔偿责任原则重新得到了统一，“医疗行为与损害结果之间的因果关系”不再成为医疗诉讼中法律考量的核心和重点。“医疗行为与损害结果之间的因果关系”也不再是医方承担责任的前提条件。新法规定，患者受到损害，医疗机构只要有过错，就要承担赔偿责任。这对于处于相对弱势的患者来说，绝对是一个福音。而对于医疗机构和医务人员的要求绝对是依法执业，依法行医。 条例规定，不属于医疗事故的情况包括：1．虽有诊疗护理错误，但未造成患者死亡、残疾、功能障碍的； 2．发生难以避免的并发症的； 3.由于病情或患者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果； 4．以患者及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的。 其他不属于医疗事故的还有： 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后果的等。 具体将有以下几种情况： (一)急救状况 在患者生命危急的情况下，“两害相权取其轻”。 例如，医生对创伤严重的患者，为抢救其生命采取截肢手术或其他紧急措施，由此产生不良后果，不应追究医疗机构及医。 (二)医疗意外 医疗意外是指在诊疗护理过程中，由于病情或患者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果，也即在诊疗护理工作中，虽然发生了患者死亡、伤残、功能障碍的严重后果，但这些不良后果的发生，不是由于医务人员的失职行为或者技术过失直接造成，而是因为医务人员难以预料，或是根据实际情况难以避免的。 另外医疗意外与医疗事故中的疏忽大意表跟过失很相似，二者都是对危害结果的发生没有预见，但是二者又有区别。 医务人员对危害结果的发生应当预见而没有预见的，是疏忽大意的过失；如果根据实际情况，对危害结果的发生难以预料的，则属于医疗意外。 (三)无过错输血 医护人员在给患者提供血源时，按照供血的有关规定进行查验，输血操作无误，而患者出现了不良后果，医护人员不承担医疗事故责任。 这一规定免除了使用血液的医院的医疗事故责任，但是没有涉及提供血液的血站的责任。如果由于采血的血站，提供了不合格的血液，患者可以要求追究负责采血、供血机构的责任。法律作出这一规定，是符合医疗活动的客观情况的。 (四)不可抗力 不可抗力，是一个法律名词，这里是指疾病不可逆转的自然加重。 医护人