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第四军医大学卫生统计学教研室 * 基础医学统计学 Principles of medical statistics 第四军医大学卫生统计学教研室 徐勇勇 第一章 绪论 经验医学 试验医学 循证医学 第一节 统计学与医学 Pierre Charles Alexandre Louis (1787-1872) 统计学与医学联系的桥梁 Ronald Aylmer Fisher （1890 – 1962） 德国数学家 Gauss 法国医生 P.C.A. Louis 英国生物学家 F. Galton 英国医生 W. Farr 英国医院管理学家 F. Nightingale 英国统计学家 R.A. Fisher 我国医学统计学家 郭祖超 医学统计学著名历史人物 统计学是关于批量数据资料收集、分析、解释与表达的普遍原理和方法。 Statistics：“a science dealing with the collection, analysis, interpretation and presentation of masses of numerical data” ----Webster 国际大辞典 统计学定义 医学实践需要科学证据作为指导，统计学有助于提供、收集和科学地解释这些“证据”。 医学统计学（medical statistics）：用统计学理论和方法研究生物医学问题的一门学科。 随着应用水平的提高，医学统计学面临新的挑战，如伦理学、弱相关等问题。 统计学在 医学领域的应用始于19世纪中叶，20世纪20年代后得到广泛应用。 数学是统计学的基础之一 专业知识是统计学的重要应用背景 医学统计学是一门应用学科，学习医学统计学不一定要具备高深的数学知识。 第二节 统计学与数学 使用机器：现在的统计计算工作，已完全可以依靠计算器（calculator）、办公软件（如Excel）和统计专用软件（如SAS、SPSS）完成。 不能完全依赖机器：目前尚没有指导研究人员正确选择统计方法的计算机专家系统，若在各种计算结果中“各取所需”，将会导致统计方法和统计结果的大量误用。 第三节 统计学与数值运算 一、变异的描述：在自然状态下，任何两个患者或两个研究群体间都存在差异。这种在自然状态下测量结果的差异，统计上称为变异（variation）。 变异导致我们对实验结果判断的不确定性。同样条件下的重复实验，结果不会完全相同，医生和医学研究人员必须学会用概率的眼光看待生命现象中的因果联系。 第四节 统计学在医学中的应用 表1-1 120名正常成年男子红细胞计数值(1012/L) 5.12 5.13 4.58 4.31 4.09 4.41 4.33 4.58 4.24 5.45 4.32 4.84 4.91 5.14 5.25 4.89 4.79 4.90 5.09 4.64 5.14 5.46 4.66 4.20 4.21 3.73 5.17 5.79 5.46 4.49 4.85 5.28 4.78 4.32 4.94 5.21 4.68 5.09 4.68 4.91 5.13 5.26 3.84 4.17 4.56 3.52 6.00 4.05 4.92 4.87 4.28 4.46 5.03 5.69 5.25 4.56 5.53 4.58 4.86 4.97 4.70 4.28 4.37 5.33 4.78 4.75 5.39 5.27 4.89 6.18 4.13 5.22 4.44 4.13 4.43 4.02 5.86 5.12 5.36 3.86 4.68 5.48 5.31 4.53 4.83 4.11 3.29 4.18 4.13 4.06 3.42 4.68 4.52 5.19 3.70 5.51 4.64 4.92 4.93 4.90 3.92 5.04 4.70 4.54 3.95 4.40 4.31 3.77 4.16 4.58 5.35 3.71 5.27 4.52 5.21 4.37 4.80 4.75 3.86 5.69 变异的范围：3.2~6.2 有明显的统计分布规律，4.7~5.0的人数最多 二、观察对比 早期的观察对比主要是比较不同总体统计指标的差异。遗传学家 F. Golton 爵士（1822-1911）对上千家庭父亲身高和儿子身高的观察发现遗传的“回归”现象。 观察对比是病因流行病学最常用的方法。1960年英国医生Doll，Hill等发现吸烟与肺癌有关。