消化系统症状对学-夜大2012.pptVIP

消化系统症状学(Digestive Symptomatology) 刘建湘 概述 所涉及脏器多，症状多 胃肠道：上、下 肝胆胰 很多症状为非消化系统疾病所致 器质性疾病和功能性疾病之间症状重叠 急性、慢性 主要内容 恶心与呕吐 腹痛 腹泻 便秘 呕血 便血 黄疸 恶心与呕吐(Nausea and Vomiting) 概述 概念 恶心：上腹不适、紧迫欲吐的感觉，可伴迷走神经兴奋症状，可有或无呕吐 呕吐：通过胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象 危害 呕吐过程：恶心、干呕、呕吐 鉴别：反食、反刍 发生机制 呕吐中枢：延髓外侧网状结构的背部 化学感受器触发带：延髓第四脑室底部 中枢性呕吐 反射性呕吐 常见病因 中枢性呕吐 颅内压增高：脑水肿、占位病变、脑炎、脑膜炎 CTZ受刺激：代谢障碍、内分泌疾病、药物 脑血管运动障碍 第Ⅷ颅神经疾病 神经性呕吐 反射性呕吐 胃肠疾病 肝脏、胆道、胰腺疾病 腹膜疾病 尿路结石：肾绞痛 妇科疾病 胸部疾病：急性下壁心梗、右心功能不全 五官科：青光眼 Central Vomiting Reflexive (peripheral) Vomiting 临床特点 呕吐的时间 呕吐与进食的关系 呕吐的性质 呕吐物的性状 伴随症状 腹泻 呕吐大量隔夜宿食 呕吐物多且有粪臭 右上腹痛伴发热、黄疸 呕吐后腹痛缓解 头痛、喷射性呕吐 眩晕