渠道混凝土衬砌单元工程动工评定套表(例表).docxVIP

CB18 渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）工序/单元工程施工质量报验单 （公司[2015 ]质报 号） 合同名称：标段 合同编号：03 致：监理单位 单元名称□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ / 工序施工质量评定表。 □ / 工序施工质量检查、检测记录 □渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）单元工程施工质量评定表 □渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：公司名称 陆浑灌区续建配套与节水改造工程项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 监理机构意见 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。