《第14章烧伤》-课件设计（公开）.pptVIP

* 泸医外总 烧伤全身感染的预防 及时积极地纠正休克 正确处理创面 抗生素的应用和选择 营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护 * 泸医外总 烧伤创面处理 清创 切痂或削痂 植皮 * 泸医外总 　　　　暴露疗法 * 泸医外总 　　　切痂或削痂 * 泸医外总 　　　　植皮 * 泸医外总 （完） 谢谢！ * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 * 泸医外总 烧伤严重性分度(1970年全国烧伤会议订的分类标准) 轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。 烧伤面积不足10% 重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积 10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面 积20%以上；或已有严重并发症 * 泸医外总 烧伤病理生理和临床分期 急性体液渗出期 感染期 修复期 * 泸医外总 烧伤的治疗原则 保护烧伤病区，防止和清除外源性污染 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 促使创面早日愈合，减少瘢痕增生 防治器官的并发症 * 泸医外总 烧伤的现场急救及转送 迅速脱离热源 保护受伤部位 维护呼吸道通畅 其他救治措施 * 泸医外总 烧伤休克的液体疗法 早期补液方案: 伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。 * 泸医外总 烧伤休克的液体疗法 伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。 * 泸医外总 烧伤全身性感染的诊断 临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变 实验室检查 泸医外总 泸医外总 * 泸医外总 烧伤、冷伤、咬螫伤 泸州医学院临床医学院 外科学总论教研室 * 泸医外总 第一节、皮肤结构 皮肤是人体最大的器官，占体重14%—17%。它具有屏障功能，保护体内组织，排泄废物，调节体温，感受冷、热、痛、触等刺激。近年研究发现还具有主动免疫功能。 * 泸医外总 皮肤的结构示意图 * 泸医外总 （一）皮肤（上图）分为两层 表皮层（上皮组织）和真皮层（致密结缔组织）。　　1、表皮层：分为角质层—防御功能，透明层，颗粒层，棘状层，生发层（是由基底细胞组成）—产生新的细胞。 2、真皮层：乳头层，网状层。 3、皮肤附属结构：毛发、皮脂腺、汗腺。 （二）上皮的再生，主要依靠生发层的基底细胞及真皮层内毛囊、皮脂腺、汗腺的上皮细胞再生。 * 泸医外总 第二节 热力烧伤 由热力所引起的组织损伤统称烧伤。 * 泸医外总 历史 ??? 在我国烧伤是一门年轻的学科。全面系统的烧伤治疗和研究是1958年上海瑞金医院成功抢救严重大面积烧伤患者以后开始的。 * 泸医外总 发生率 烧伤平时及战时均常见 平时：大约平均每年0.5－1%占人口总数。丹麦 0.4% USA 1% 战时：烧伤发生率明显增加。例如 二战初期发生率占伤员总数1%。后期 2－3% ，73年中东埃以战争10% 。而发生核战发生率增加。日本广岛发生率达75% 以上。 两种烧伤的原因均以热力烧伤为主，占各类烧伤原因中85－90%以上。 * 泸医外总 性别差别 平时及战时： 男:女＝3:1 男性为主，以青少年多见。 * 泸医外总 季节性  夏季6－7－8月最高 * 泸医外总 部位 中、小面积为主，占烧伤总数80％－85％。头、颈、手、四肢暴露部位最多。 * 泸医外总 诊 断 烧伤严重程度与其面积、深度密切相关。 * 泸医外总 烧伤面积计