护理工作中针 刺伤防范.pptVIP

HBV 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )引起的一种传染性疾病。 乙肝病毒的抵抗力很强，在零下20度时可存活20年，在37度时可存活7天，在55度时仍然能存活6小时。但是，加热到100度10分钟可使其失去传染活性 。 传播途径：经血传播，性接触传播，母婴传播，医源性传播，生活中的密切接触。患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但所含的乙肝病毒含量是很低的。 乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。 乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg )和表面抗体(抗HBs或HBsAb )、e 抗原(HBeAg )和 e 抗体(抗HBe 或HBeAb )、核心抗原(HBcAg )和核心抗体(抗HBc或HBcAb )。 乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。 乙肝表面抗原阳性、ｅ抗原阳性和核心抗体阳性就叫“大三阳”。 如果乙肝表面抗原阳性、ｅ抗体阳性和核心抗体阳性，就叫“小三阳”。 讨论 被针头刺伤后 是否会感染HBV 等传染性疾病？ 乙肝疫苗 乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。 是一种预防乙型肝炎的疫苗。即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原(HbsAg)，经处理后而制成。 疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。 接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。 1、接种时间：乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。 2、接种人群：从理论上讲非乙肝病毒携带者都是乙肝病毒的易感者，均需进行预防接种 3、接种疫苗前，常规进行肝功能和乙肝两对半检测。 4、如果接种乙肝疫苗前发现“乙肝表面抗体”阳性则无需接种，如“乙肝表面抗体”为弱阳性，则需加强注射。 “乙肝表面抗体”在体内时间长短因人而异，需每5年复查一次，如果乙肝表面抗体是阴性则要进行复种。 预防操作中的损伤 戴手套：戴双层手套是比较好的选择 1、护士在接触患者时要戴手套进行操作，若手上有伤口时要戴双层乳胶手套。 2、如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。针刺入手套，通过有弹性的两层橡胶手套，再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%～0.25%。 预防操作中的损伤 保持情绪稳定、从容不迫，如患者抵抗或慌张可寻求帮助 使用真空采血系统 在手术室中，使用消毒盘传递器械——禁止直接传递锐器物 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人 将辅助静脉管路与无针系统连接，禁止用针头进行输液的二次连接 操作后的损伤 发生原因 抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头 运输使用后的静脉输液器和未盖帽的注射器 放置在床旁的小桌子、小车或托盘中的针头 不恰当丢弃已使用的针头，如针头从装满利器的收集箱中突出 拆卸一次性注射器再利用 不合适丢弃导致的损伤 预防操作后损伤 预防方法 使用一次性注射器，建议使用安全的一次性注射器 使用后将针头放入一次性锐器收集盒：防渗透、防穿刺、带盖的收集器 一卡一拔安全方便 预防 在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定未装满或无针头突出。 更换新的一次性锐器收集盒。 预防不恰当丢弃导致的损伤 将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒内。 操作后，及时料理场地，不要留给他人料理。 确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到的地方。 停止针刺伤安全产品承担关键角色 过去的20年里法案的出台在减少医务人员血源性病原体的职业暴露方面起到关键作用。 就美国整体而言，针刺伤发生率减少了34%，其中护士的针刺伤减少了51% 美国在这方面的经验证明了： （1）安全产品在减少锐器伤方面的有效性 （2）国家层面的规程制度（及强制执行在大范围使用和推广安全产品，降低医务人员安全风险中的重要作用） 我们需要全行业的共同努力 采血针生产企业与终端用户的密切协作，了解特殊应用上的需求 不断开发研究新型安全型的产品，将安全进行到底。 使用后可回缩的注射器 传统的蝶翼针可能带来污染和针刺伤 蝶翼针头皮针一端由于负压作用，可能存留少量血液，拔针后可出现滴血，造成感染源暴露。 另外，一些蝶翼针后端弹性胶套可能存在弹性不足，回缩无力，容易暴露针头内部，而头皮针一端使用后无法合理处置也容易造成针刺伤和感染。 可见回血针（直针）有效预防感染和针刺伤 可见回血针两端均配有针帽，且针头外套管是由可回缩橡胶制成，保证拔针时血液不外漏 配合持针器使用时，采血全过程不会接触到针