心肺脑复苏的临床时指南和实验研究.pptVIP

心肺脑复苏的临床指南 复旦大学附属中山医院 黄培志 一、新观念 肾上腺素 血管加压素 多巴胺 胺碘酮和利多卡因 硫酸镁 碳酸氢钠 心搏、呼吸骤停的诊断 颈动脉搏动诊断：准确率75%（敏感性90%特异性60%） 假阴性率（10%） 判无脉为有脉 失去救治机会 假阳性率（40%） 判有脉为无脉 进行不必要的CPR 复苏药理的新认识 肾上腺素（epinephrine EN） α-受体作用：外周血管收缩（不收缩冠脉和脑血管）→平均动脉压↑→心肌和脑血流↑ 常规剂量：0.01-0.02mg/kg静注，3-5分钟重复，或1mg+GS250ml静滴，1μg／分→3-4μg／分；或1mg、3mg、5mg静注 较大剂量： 0. 1-0.2mg/kg 大剂量：大于0.2mg/kg 气管内给药2-2.5倍量加NS 10ml 心内：仅限于心脏手术中 肾上腺素（epinephrine EN） 实验提示：有利于恢复自主循环（restoration of spontaneous circulation，ROSC) EN提高左室灌注压和除颤成功率 大剂量EN→脑血管收缩→脑灌流↓→不利于脑功能改善→死亡率增加 EN+蒸馏水2ml，气管内注入，吸收好 EN预处理，可减轻心肌缺血再灌注损伤 血管加压素（Vasopressin） 直接作用于平滑肌V1受体，收缩血管。 强力外周血管收缩作用大于E