心脏瓣没膜病 感染性心内膜炎.ppt

心 音：S1减弱（系由于收缩期前二尖瓣部分关闭引起）, A2减弱(主动脉瓣成分减弱或缺如),心底部可闻及收缩期 喷射音（可能与心搏出量增加引起主动脉突然扩张有关）, 心尖区可闻及 S3 （与左室舒张末容量增高有关）。 心脏杂音：舒张早期高调叹气样杂音，坐位前倾和深呼气时易听到, 重度反流（Austin-Flint杂音），当呈现音乐性 (鸽叫声)杂音时，提示主动脉瓣穿孔和外翻 ●慢 性 体 征 体 征 ●?急性 血 管：无明显周围血管征 心尖搏动：正常 心 音：S1减低或消失 P2成分增强, S3常见 心脏杂音：较慢性者短而调低 临床表现 “主动脉瓣心型”-- 心脏在正位像上的表现是主动脉结较为突出，左心室段突出，心腰凹陷，整个心脏状似靴形。 X 线 检 查 诊断?? 典型杂音伴周围血管征，可诊断; 超声确诊 鉴别诊断主动脉瓣舒张早期杂音于胸骨左缘明显时，应与GrahamSteell杂音相鉴别。Austin Flint杂音应与二尖瓣狭窄的心尖区舒张中晚期隆隆样杂音相鉴别，前者常紧随S3后，S1常减弱；后者则紧随开瓣音后，S1常亢进。 诊断和鉴别诊断 感染性心内膜炎: 常见 室性心律失常: 常见 心脏性猝死: 少见