心血管三病的综合防治.pptVIP

心血管病的综合防治（1） 成都市第一人民医院 朱轼 主任医师 高血压防治理念亟待“刷新”— 材料摘自《健康报》 成都市一医院 朱轼 主任医师 我国目前已知的高血压患者多达1.6亿。然而，其中只有6.1％的患者控制住了高血压，致使大量的患者处于发生脑卒中（中风）、心肌梗死和肾功能不全等高血压并发症的危险境地。为什么我国的高血压控制率会这么低？怎样才能提高血压控制率？ 一种药“包打天下”已过时 　　“了解你的血压，控制你的血压，控制血压务必达标”，是高血压防治工作中最著名的口号，其中的关键词是“控制”。　　刘力生说，强调某种药物进行降压的观念已经过时。近年多项大规模研究表明，只有1/4的高血压患者适合单用某种药物，而多达3/4的患者需要同时服用两种以上药物才能控制血压达标。　　 不同的降压药由于作用机制不同而在某些方面具有相对优势，如预防脑卒中，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）优于β阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂。联合用药的目的是为了追求1加1大于2的协同效应，同时相互抵消不良作用。在费用方面，刘力生指出，联合用药的费用并不比使用单药贵，因为剂量小了，而且副作用也减轻了。 鉴于此，当前美国的高血压防治指南已经明确：凡是收缩压高于160毫米汞柱的高血压病人，一开始治疗就实行联合用药。而在我国，目前联合用药控制血压还没形成气候，主要原因一是适宜的组方少，进口组