涎腺疾病(分肿瘤).pptVIP

* * 涎腺肿瘤 赣南医学院第一附属医院口腔科 张芳真 涎腺肿瘤特点 组织来源广泛，95%来自于腺上皮，属上皮源性。 肿瘤类型多样，生物学行为复杂而特异。 临床治疗主要依据其病理和生物学特点而制定。同时又符合口腔颌面部肿瘤处理原则。 涎腺病理分型 1991年WHO，病理分类复杂，病种不断出现，临床主要根据其生物特性，两大类：腺瘤、腺癌，指导治疗。 良性肿瘤:多形性腺瘤、Wathin瘤、嗜酸性细胞腺瘤等9类。在非上皮性良性肿瘤中，如血管瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤等间叶性肿瘤。 涎腺癌分为粘液表皮样癌、腺样囊性癌、多形性低度恶性腺瘤等17种类型。 涎腺肿瘤部位特点 不同肿瘤在大、小涎腺中的发病率不同，良、恶性发生比例亦不同。 腮腺良性占2/3；颌下腺及小涎腺良恶性占1/2；舌下腺90%为恶性。 涎腺肿瘤临床表现 良恶性症状差别不大。如良性腺瘤与粘表高分化表现相似。 注意恶性、恶变征象：早期神经症状，瞬目、不一致眨眼、麻木等恶性表现。由于涎腺肿瘤这些特点，如何确诊。 活检问题：由于涎腺的位置、比邻、组织学特点，一般不手术活检；首先通过非创伤、微创伤检查方法：造影、CT、B超、细针、冰冻活检。 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） 混合瘤，属于上皮源性肿瘤。出现粘液、软骨样组织为特征，组织病理形态学上多样性表现。 涎腺中最常见的良性肿瘤，