心肌缺血 心是肌梗塞.pptVIP

心肌缺血 冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄到一定程度，或因斑块不稳定、病变部位痉挛等，即可引起 病变部位的冠状动脉供血不足。心肌缺血主要影响心室的复极过程，主要表现为ST-T异常改变，亦可出现心律失常、u波异常等。 心肌缺血 正常冠状动脉有很强的代偿能力，一般情况下，少量斑块不会发生冠状动脉供血不足。只有在各种致病因素作用下，如冠状动脉粥样硬化，冠状动脉血流量下降70%时，临床上才可能出现冠状动脉供血不足的症状或表现。 心肌缺血 一、T波改变的产生机理 复极与温度、压力、供血有关，正常情况下心肌的复极从心外膜开始，除极从心内膜开始。 心外膜缺血时从内膜开始，出现与正常相反的T波。而心内膜缺血时，缺血心肌复极更为迟缓，以至最后复极时已没有与之对抗的向量存在，使得这部分复极向量十分突出，出现与QRS方向一致的狭长高大T波。内膜、外膜均缺血，向量互相抵消，T波常低平。缺血的心肌常过度极化，出现ST段压低。 心肌缺血 二、心电图表现 1、缺血T波改变 （1）T波平坦，双向或倒置，低于同导联R波的1/10。这种缺血倒置T波的改变双对称，波底变窄，形似箭头，称作冠状T波。 （2）T波易变性，时轻时重，时有时无。 （3）部分可定位。 心肌缺血 一、ST-T改变的产生机理 1、轻度心肌缺