心电图点检查1.ppt

本节课重点 1、掌握左、右心房肥大的心电图诊断标准 2、掌握左、右心室肥大的心电图诊断标准 第四节 心肌缺血与ST--T改变 charge between myocardial ischemia and ST-T 由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄，引起冠状动脉供血不足，当心肌某部位缺血时，可影响心肌的正常复极，所以在缺血区的导联上发生ST—T异常。 根据心肌缺血的严重程度、持续时间、发生部位不同，心肌缺血的心电图改变分为以下两种类型。 （一）心肌缺血的心电图类型 1.缺血型改变 正常情况下，心肌的复极是从心外膜开始向心内膜推进，当发生心肌缺血时，首先是复极波发生改变，就是T波的变化，根据心肌缺血的深度不同，分为心内膜和心外膜缺血。 （1）心内膜下心肌缺血，使心内膜下心肌复极更迟，心内膜原来与心外膜复极时抗衡的向量减少或消失，使心外膜的T向量增加，而出现一个与QRS方向一致的高大的T波，如缺血发生在下壁，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现T波高大。 心内膜面缺血T对称性高直立 （2）心外膜下心肌缺血（包括透壁型缺血），则引起复极顺序的逆转，由心内膜先开始复极，而缺血的心外膜心肌尚未复极，所以心外膜仍呈负电位，而面向缺血区的导联记录出倒置的T波，如缺血发生在下壁导联，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现一个倒置的T波。 心外膜面缺血T对