深静脉是穿刺完美图集--吴超.pptVIP

颈内静脉解剖特点 熟悉颈内静脉解剖结构 颈部最粗的静脉，直径大约2厘米 从头到胸，由深及浅，由内到外 颈内静脉上段在胸锁乳突肌胸骨头内侧，中段在两个头后方，下部位于颈动脉三角内 前路穿刺点与右侧乳头的连线 ● 解剖特征 起始于颅底颈静脉孔，形成颈动脉鞘，全程由SCM覆盖 上段位于SCM内侧，颈内动脉后方 中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧 下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间 隙内，颈总动脉前外方 在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉 穿 刺 法 1．前侧径路在胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧，与皮肤呈60°角平行进针约1.5～2cm。2．中间径路在胸锁乳突肌三角顶点穿刺进针，与皮肤呈30°角沿中线平行进针，必要时使患者抬头，则三角容易显露清楚。肥胖和颈部粗短病人不易准确定位，可先摸到胸骨上切迹，然后沿锁骨外移确定锁骨头，在三角顶点定位时，左手食指可触及颈动脉，以便进针时可以避开。3．后侧径路在胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘进针，针头指向骶尾，于肌肉下向前对准胸骨上切迹，针轴与矢状面及水平面呈45°角，在5cm左右的深度内应能进入颈内静脉 定位 胸锁乳突肌三角的顶端作为穿刺点