问诊(临床医学导论).pptVIP

心原性水肿与肾原性水肿的鉴别 　　　　　肾原性水肿　　　　　心原性水肿　　 开始部位　从眼睑、颜面开始　　从足部开始，向上 　　　　　而延及全身　　　　　延及全身 发展快慢　发展常迅速　　　　　发展常缓慢 水肿性质　软而移动性大　　　　比较坚实，移动性 　　　　　　　　　　　　　　　小 伴随病征　伴有其它肾脏病表　　伴有心力衰竭表现 　　　　　现：如高血压、蛋　　如心脏增大、心脏 　　　　　白尿、血尿、管型　　杂音、肝肿大、静 　　　　　尿、眼底改变等　　　脉压升高等 肝原性水肿 肝硬化失代尝期出现的全身性水肿 发生机制 （1）门静脉压力增高 （2）低蛋白血症 （3）肝淋巴液生成增加 （4）继发性醛固酮增多 临床表现 主要表现为腹水，也可首先表现踝部水 肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常 无水肿；肝硬化临床征象主要有肝功能减 退和门静脉高压两方面表现。 营养不良性水肿 由于慢性消耗性疾病，长期营养缺乏， 蛋白丢失性胃肠病，重度烧伤所致低蛋白 血症，或VitB缺乏，可引起水肿。 临床特点 （1）水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现，水肿常从足部开始逐步蔓延全身。 （2）皮下脂肪减少致组织松弛，组织压降低加剧组织间液的潴留。 其它原