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治疗药物浓度监测与给药方案 临床药理学 第一节 治疗药物监测 一、概述 治疗药物监测（TDM） 综合药代动力学原理、新的分析技术及微机的特点进行血药浓度和其他体液药物浓度的测定。 又称为临床药代动力学监测（CPM） 目的：设计或调整给药方案，为临床合理用药服务，实现药物的最佳治疗效果，尽可能减少药物毒性。 传统的治疗方法用相同剂量对不同病人造成药效差异原因： (1) 个体差异（年龄、性别、体重、对药物代谢的类型、遗传） (2) 药物剂型、给药途径、生物利用度 (3) 疾病情况(肝、肾功能状况) (4) 合并用药（药物相互作用） 上述情况未能很好理解和掌握，则导致临床用药疗效不理想。 TDM工作内容： 测定血液中或其他体液中药物浓度，观察疗效； 必要时根据药代动力学原理调整给药方案。 1 进行TDM的条件： 药物浓度变化可反映药物作用部位的浓度变化； 药效与药物浓度相关性超过与剂量的相关性； 效应不能用直接指标评价； 已知有效浓度范围； 测定方法特异性、精确度、敏感性均较高，并且快速简便。 2 需进行TDM的指针： 治疗指数窄，毒性反应强的药物； 同一剂量情况下个体差异较大； 药物具有非线性，尤其是发生在有效血浓范围内或小于最低有效血药浓度时； 病人肝、肾功能损害，而使用的药物主要经肝、肾消除，或胃肠道吸收功能不好而又需使用该给药途径时； 长期使用某药使病人顺应性不