心衰临床护理10-03-14(2).pptVIP

常见护理问题 气体交换受损： 心输出量减少 ： 体液过多： 活动无耐力： 焦虑 恐惧： 知识缺乏： 皮肤完整性受损的危险： 潜在并发症：洋地黄中毒 心脏猝死 气体交换受损 [相关因素] 肺循环瘀血，肺部感染， 不能有效排痰与咳嗽。 [主要表现] 劳力性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀， 咳嗽、咯痰、咯血，呼吸频率、深度异常 [护理目标] 病人呼吸困难和缺氧改善或减轻，能做有效咳嗽与咳痰。 [重点评价] 呼吸频率、深度改变，有无呼吸困难、紫绀；痰量、色改变，病人能否做有效咳嗽排痰；血气分析、血氧饱和度改变。 [护理措施] 协助病人取有利于呼吸的卧位，如半坐卧位、端坐卧位。 为病人提供舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风。 根据病人缺氧程度予适当氧气吸入，一般缺氧1~2L/min，中度缺氧3~4L/min，严重缺氧及肺水肿6~8L /min。肺水肿病人用50%酒精湿化氧气吸入。 协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。 屏气3~5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。 病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 向病人及家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、戒烟等。 心输出量减少[护理措施] 严密观察病人心律、心率、体温、血压、心