心血管病常用药物合理治疗.pptVIP

心血管病常用药物的合理应用 北京协和医院心内科 严晓伟 用药中应注意的问题 药物治疗的同时应重视非药物治疗的作用 掌握药物治疗的时机，减少不必要的用药 兼顾合并症的药物治疗，起到“一石二鸟”的作用 尽量选用循证医学已经证实有效、安全的药物 慢性病的药物治疗，应考虑其长期使用的疗效、安全性、以及经济上的可接受性 心血管药物的治疗指数低 降血压药物的合理应用 HOT研究：需要用联合治疗来血压达标 欧洲高血压指南2003推荐联和治疗药物搭配 血压的“点” 与 “全景” ：诊所血压与动态血压 强适应症用药（JNC-7） ASCOT-BPLA: 新发糖尿病 心力衰竭的药物治疗 应用洋地黄的注意事项 ESC心力衰竭诊断和治疗指南-2005 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 用于所有LVEF降低（40-45%）的患者，以改善存活、症状、减少住院次数（1A） 对没有液体潴留的患者，可以作为起始用药，对液体潴留患者，ACEI应与利尿剂合用（1A） 采用ACEI有效剂量治疗（1A），不能根据症状改善与否确定用药剂量 ESC心力衰竭诊断和治疗指南-2005 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） 在不能耐受ACEI的有症状患者，ARB可作为ACEI的替代药物以改善患病率和病死率（1B） 在仍有症状的患者，ARB可以与ACEI合用 ESC心力衰竭诊断和治疗指南-2005 β受体阻滞剂 推荐在标准治疗的