心肌肌钙蛋白临床意义2015.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病(COPD) COPD患者肌钙蛋白升高是由于长期的肺循环压力增高导致的右心室功能障碍，另一方面主要是因为引起了应激性心肌病，即左心室一过性的功能障碍，由于心室基底部收缩增强，心尖部呈球样扩张，而使肌钙蛋白升高。 心肌肌钙蛋白定义 心肌肌钙蛋白（cTn）是心肌细胞收缩的调节蛋白 由三种不同基因的亚基组成： 心肌肌钙蛋白T（cTnT）肌球蛋白结合亚基 心肌肌钙蛋白I（cTn I）肌原纤维ATP酶的抑制性亚基 抑制肌动蛋白中ATP酶活性，使肌肉松弛，防止肌纤维收缩 心肌肌钙蛋白C（cTnC）Ca2+结合亚基 主要调节钙离子依赖型的肌肉收缩 当心肌除极化时→Ca2+从肌质网中释放并从细胞外转入→细胞质中Ca2+浓度升高→TnC与Ca2+结合→TnC、TnI构型发生变化→TnT从肌动蛋白移开→向肌球蛋白转到肌动蛋白的双螺旋链的深沟中→肌动蛋白上受点暴露→肌球蛋白的头部与受点相接触→形成横桥→ATP酶作用于ATP→释放能量→肌球蛋白收缩→心肌收缩 心肌中的肌钙蛋 C和骨骼肌具有很高的相同性，因此心肌肌钙蛋白 C 不具有心肌组织特异性，而心肌织中的心肌肌钙蛋白 I 和心肌肌钙蛋白 T 具有心肌组织特性 cardiac troponin T (cTnT) （骨骼肌损伤或肾功能衰竭 值升高） cardiac troponin I (cTnI)