心力衰竭诊断和治疗.pptVIP

Ⅰ级：体力活动不受限制 Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动 出现心衰症状 Ⅲ级：体力活动明显受限，低于日常 活动出现心衰症状 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息 时也有症状 NYH A 1928 心功能分级 分级 条 件 举 例 A级 存在与心衰密切相关的高危状况，但未发展到心脏结构改变，从未出现过心衰症状或体征 冠心病、高血压、糖尿病者，酗酒史、风湿热史者等，经检查心脏结构无异常 B级 存在与心衰密切相关的结构性心脏病变，但从未出现过心衰症状与体征 左室肥厚或纤维病变、扩张或收缩能力降低、无症状瓣膜心脏病、既往发生过心梗等，但从无心衰症状 C级 现在有或过去有过心衰症状，并且存在心脏结构损害 现存在因左室舒缩功能下降导致的呼吸困难或乏力，或既往出现过心衰症状经治疗已无症状 D级 结构性心脏病晚期，虽经最大努力治疗，静息状态下仍有明显心衰症状，或需特殊治疗 因心衰经常往院或不能安全出院者，需持续静滴正性肌力药缓解心衰症状或使用机械性循环辅助装置的患者，准备接受心脏移植的住院患者 ACC/AHA成年慢性心力衰竭分级 治疗 CHF治疗目的 改善症状 改善工作能力 改善生活质量 提高生存率 心衰治疗的转变： 旧：短期的、血液动力学措施 新：长期的、修复性的策略 改变衰竭心脏的生