消化系统到症状学-迟雁.ppt

Diagnosis -Lab and assistant examination 肝功: Dbil, Ibil, ALT, AST, GGT, ALP, ALB, PT, 血氨, 肝炎病毒标志, AFP 有关溶血的检查: RBC形态, Ret, 尿潜血, 尿含铁血黄素, Ham试验, Coombs试验 影像学：B超、CT、MRI、ERCP、PTC 肝穿活检和腹腔镜 实验室: 尿胆红素(+) Tbil 596 ?M, Dbil 321 ?M ALT 66 IU/L, AST 50 IU/L, GGT 569 IU/L,ALP 310 IU/L B-us: 肝内胆管扩张, 胆总管末端梗阻 ERCP: 胆总管结石 诊断：急性化脓性胆管炎 胆总管结石 黄疸 尿，血TBil, DBil 溶血性 尿胆红素(-) Dbil/Tbil20% 尿胆红素(+) Dbil/Tbil60% 胆汁淤积 肝内 肝外 尿胆红素(+) Dbil/Tbil 20-60% 肝功, 血脂 肝细胞性 Summary -Diagnosis of Jaundice 三种类型黄疸的鉴别 检测指标 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 总胆红素（TB） 增加 增加 增加 直接胆红素（CB） 正常 增加 增加 CB/TB 15%~20% 30%~40% 50%~60% 尿胆红素 阴性 增加 明显增加