造血干细胞移植后真菌感染防治.pptVIP

造血干细胞移植后真菌感染的防治 中国医学科学院 中国协和医科大学 血液学研究所 血液病医院 冯四洲 Allo-HSCT后面临的主要问题 GVHD 感染 CMV(巨细胞) 侵袭性真菌感染 病原菌 发病高峰 真菌感染 致病性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子 菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分 支菌、孢子丝菌等。 条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌(呼吸道外界)、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属等。 念 珠 菌 移植后早期真菌感染特点 移植后1月内为早期峰 病原菌主要为念珠菌 抗菌素的应用,粘膜的损伤,二线防御机能尚失, 粒细胞缺乏,静脉插管,免疫抑制剂的应用 其次为曲霉菌 造血干细胞移植后晚期 真菌感染的原因 持续存在的cGVHD(慢性移植物抗性组变)导致细胞免疫功能低下 调理功能降低 网状内皮细胞功能降低 免疫球蛋白亚群缺乏 造血植入后宿主防御功能缺陷 造血植入后宿主防御功能缺陷 造血植入后宿主防御功能缺陷 移植后期真菌感染特点 发生时间:移植后2-3月及以后 病原菌 曲霉菌为主,念珠菌及其它霉菌 危险因素: GVHD, 皮质激素 强烈