张永国 20171205 病例解析 高龄患者围术期麻醉管理.pptxVIP

病例解析高龄患者围术期麻醉管理;;;病 例 摘 要;;高龄患者，合并高血压病、冠心病、支气管哮喘、肺心病、多发腔隙性脑梗塞、糖尿病等多种并发症;基于该患者病情，其围术期血压应维持在术前平静状态范围内 为达到这个目标 在该病例的循环管理中，如何抉择？;;解 惑;ASA 分级、代谢水平、营养状况、是否可疑困难气道 视力状况、精神 / 认知状况、言语交流能力、肢体运动状况 是否急症手术、近期急性气道疾患 过敏史、脑卒中、心脏疾病、肺脏、内分泌疾病病史 用药史（包括抗凝药物等）、头颈部放疗史、 既往外科病史等对患者进行评估，以期全面掌握患者的身体状态;ASA分级;;03;老年患者麻醉方式选择;老年患者麻醉方式选择;;;老年患者麻醉期间循环管理策略;;;目标导向液体管理策略;?液体类型选择;术中血管活性药物的选择与应用 ;术中血管活性药物的选择与应用 ;术中血管活性药物的选择与应用 ;;;患者入室，常规监护 开放静脉，输注加温过的液体，积极保温措施 局麻下行动脉穿刺置管术，监测直接动脉压 泵注小剂量去甲+副肾 选择腰麻，L3-4，采用布比卡因1.5ml，测平面T10 术中关注血气监测，尿量监测，维持平稳血压，适当镇静 ;麻醉单：张颂秀 女 89岁，住院ID：218288，手术时间2017年7月24日;患者预后情况：康复出院;麻醉管理心得;术中低血压对手术患者的术后康复十分不利，甚至