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牙周组织再生 再生与修复 再生：是指手术后有新的牙骨质、牙周膜和牙槽骨形成 修复：可以是长结合上皮愈合、纤维性愈合、骨固连 或牙根吸收 影响组织愈合方式的几种细胞来源 1、牙龈上皮细胞 2、牙龈结缔组织细胞 3、牙周膜细胞 4、牙槽骨来源细胞 牙周膜前体细胞 具有分化为成牙骨质细胞、成骨细胞和成纤维细胞的能力 首先占据根面则形成新附着 GTR 釉原蛋白 多肽细胞生长因子 引导组织再生（GTR） 利用生物膜引导牙周组织再生的GTR手术开创牙周外科的新时代 原理： GTR是将一个物理性的屏障膜置于龈瓣和根面之间，阻止龈上皮和结缔组织与根面接触，延缓上皮向根方移动，在膜与根面间形成楔状间隙，促进牙周膜前体细胞优先附着于根面，促进牙周组织再生。 膜的种类 1、不可吸收膜（如聚四氟乙烯） 特点：结构稳定，相容性好，应用较多，疗效肯定，需二次手术取出。 2、可吸收膜（如胶原膜、聚乳酸膜等） 特点：可自行降解，不需二次手术 适应证 1、窄而深的骨内袋（两壁或三壁） 2、足够牙龈高度的二度根分叉病变 GTR的疗效 临床指标：牙周袋变浅，附着水平增加 组织学研究：牙周组织再生 GTR与单纯翻瓣术对照研究：疗效优于翻瓣术 谢 谢 接电话的痕迹 翻瓣术 用手术方法切除袋内壁组织，翻开粘骨膜瓣，根面平整，修整牙槽骨并复位缝合，促进新附着形成