crr但t管路管理与护理2.pptVIP

CRRT的管理与护理 　 马鞍山市人民医院ICU CRRT前准备 了解患者：患者需要CRRT治疗时常有多个系统的功能不全，需综合评估，个体化护理 心：泵功能、容量 肺：呼吸、氧合 神经：神志、意识，原有疾病 胃肠道：饮食、排便 肾脏：原有功能、有无尿量 皮肤：局部、全身 精神心理:加剧了患者的不良情绪（紧张、恐惧不安、否认绝望） 需要明确的事项 稀释法—配套选择时 置换液 CRRT模式 抗凝剂 名称 负荷量 维持剂量 监测项目及留取标本时间 允许血流速度、冲洗频率及量 平衡要求 设置流速时应注意的问题 血流速　起始100~120ml/min 置换液流速 前稀释 不限制 后稀释 超滤率〔（置换液+超滤）/血流速〕﹤30% 避免血液过于浓缩 抗凝剂配制 　　遵医嘱肝素钠100mg+NS23ML=100mg/25ml=4mg/ml或1ml盐水配1mg肝素） 平衡应考虑所有出入量 仪器准备 物品准备 滤器、管路 置换液、透析液 治疗盘、一次性无菌治疗巾、安尔碘纱布2块。 5ml注射器1付、20ml注射器2付、（其中一付抽取20mlNS）、三通、输液器、生理盐水、 抗凝剂（根据医嘱选择） 　 病人准备 安慰病人，告知治疗时间，以取得病人的配合 神志不清躁动的病人约束上下肢 摆好体位，监测生命体征。 预冲管路 预冲 　至少两个循环：NS1000Ｍ