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心血管疾病药物治疗评价 THE EVALUATION ON THE MEDICAL THERAPY OF CARDIOVASCULAR DISEASE 高血压治疗原则 血压应逐渐下降 选药个体化；治疗应简化 单药开始，阶梯式增加； 复方优于单剂大剂量 不要骤然药，不可随意换药物 首选对情绪和精神无影响的药物 第三部分：慢性心力衰竭的防治 （1）低心输出量型心衰：高血压、瓣膜病 （2）高心输出量型心衰：甲抗、贫血继发 的心衰 （3）机械因素型心衰：心包炎、严重二尖瓣狭窄 （4）肺心病、活动性心肌炎引起的心衰 慢性心力衰竭药物治疗的基本原则 （1）对心力衰竭合并无症状性心律失常患者不主张常规使用抗心律失常药 （2）对瓣膜性心脏病合并心力衰竭患者，应认真评估手术治疗的可能性，而不应无休止地给予药物治疗 （3）严格掌握静脉输液指征 （4）排钠利尿＋舒张静脉＋增加心肌收缩力 利尿剂使用原则 （1）有充血症状者均应予以利尿剂，但必须与ACEI或?－阻滞剂合用 （2）达到缓解瘀血症状、消除体征；注意血压和电解质紊乱 （3）体液潴留可减弱ACEI的疗效，也增加?－阻滞剂治疗的风险性； 而血容量不足可加剧ACEI等血管扩张药的低血压反应 ACEI使用原则 （1）左室收缩功能不全病人不论有无症状，ACEI治疗均能获益 （2）开始用药