心房颤动治疗进展1225.pptVIP

治疗方案(电复律) （7）风湿性心脏病病人左心房扩大不明显（一般左心房内径＜45mm），且心功能代偿者。 （8）风湿性心脏病二尖瓣狭窄在瓣膜分离或置换术后仍有房颤者，一般主张在手术后3个月以后再作电复律。因为手术创伤的恢复程度、扩大的左心房缩小的程度都可影响电复律疗效。 （9）预激综合征伴房颤，当药物治疗无效时可电击复律。 电复律不是一种根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。 * 治疗方案(电复律) 禁忌证 （1）房颤病史长者。（2）心脏明显扩大，或有巨大左心房者。（3）严重心功能不全者。（4）老年病人的心室率能用药物控制者。（5）洋地黄中毒。（6）房颤伴高度房室传导阻滞。（7）心动过速一心动过缓综合征。（8）不能耐受复律后为维持正常心律而必须服用的药物，如奎尼丁等。（9）以往曾实施电复律，但很快又复发者。（10）严重电解质紊乱或酸碱平衡失调而尚未纠正者。（11）风湿病活动期。（12）近期有血栓栓塞性疾病。（13）准备近期手术者。（14）活动性心包疾病。（15）活动性心肌炎。（16）失代偿性肺部疾患。（17）原发性房颤，电复律疗效较差。（18）短暂发作性房颤。 * 治疗方案(电复律) 方法： 伴有血流动力学不稳定可选用100－200J，一般200J能量可使95%的房颤终止，恢复窦性心律，仍不能恢复可