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全 科 医 学 概 论 全科医学概论内容摘要 一、全科医学的发展历史和前景 二、全科医学产生的医学和社会学基础 三、全科医学、全科医疗、全科医生 一、全科医学的发展历史和前景 全科医学在中国的发展 20世纪80年代后期，全科医学概念正式引入我国。 1989年，首都医科大学成立国内第一家全科医学培训中心，北京市成立了北京全科医学学会。 1989年末， 北京召开第一届全科医学国际学 术会议。 1993年，中华医学会全科医学分会成立。 20世纪90年代初，我国医学教育界对全科医学 理论和实践开始进行认真的研究和试点；至90年 代中期，试点已遍布大部分省份。 1997年1月15日，中共中央、国务院下达《关 于卫生改革与发展的决定》，明确提出，要“加 快发展全科医学、培养全科医生”。 1999年12月，卫生部召开首届全科医学教育 工作会议，出台了《全科医师规范化培训大纲》 和《全科医师岗位培训大纲》。 2006年，国务院出台《关于加强城市社区卫 生服务的指导意见》，同年6月，国家人事部等 五部局也同时出台了《关于加强城市社区卫生人 才队伍建设的指导意见》。 《关于发展全科医学教育的意见》 到2000年，构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作。 到2005年，初步建立起全科医学教育体系。在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。 到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系。形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。 二、全科医学产生的医学和社会学基础 (一)人口迅速增长与老龄化 (二)疾病谱与死因谱的改变 (三)医学模式与健康观转变 (四)家庭结构与功能的变化 (五)医疗费用高涨、卫生资源配置不 合理与“人人健康”目标的压力 (一)人口迅速增长与老龄化 1、人口大量集中于城市 2、人口统计学“金字塔”变形 3、人口老龄化给社会造成巨大压力 4、老年人生理状态变化 (二)疾病谱与死因谱的改变 传染病、营养不良→慢性退行性疾病、意外伤害 (三)医学模式与健康观转变 医学模式——指医学整体上的思维方式与 方法，即医学观。 健康——健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。 —— WHO关于健康的定义 (四)家庭结构与功能的变化 (五)医疗费用高涨、卫生资源配置不合理与“人人健康”目标的压力 我国卫生改革面临一系列问题，如人口多、底子薄、卫生经费紧缺、基层卫生人员素质较低、卫生资源浪费太大，“看不上病” “看不起病”等等。 市场经济条件下，原有分级医疗被打破，竞争无序，功能失当；医疗物价上涨幅度过大，政府、社会及群众难以承受；城市卫生条块分割、重复建设，运行成本高；城市医疗卫生资源相对过剩，浪费与短缺并存。 大量的医疗资源一味用于追求消灭疾病，征服死亡，而对多数危害健康的慢性病、老年病的防治却显得束手无策。医学科学技术越发展，医疗费用就越昂贵，各国都越来越难以承担，导致医疗危机。 据WHO统计，全球85％的卫生经费应用在不到10％的人身上，造成卫生资源分配极不合理，使医学目的的公正性遇到巨大挑战。 资源配置与需要相矛盾 卫生资源分布/利用的理想模式（正三角形） 三、全科医学、全科医疗、全科医生 （一）全科医学 1、定义 全科医学/家庭医学产生于20世纪中期，它 是在西方国家通科医生长期实践以及现代医学发 展基础上，面向社区与家庭，整合临床医学、预 防医学、康复医学以及相关的人文社会于一体的 新型医学专科。 2、全科医学的内涵 （1）以新的医学模式为指导，其哲学方法论是整体论和系统论； （2）研究对象覆盖所有人群，关注其多层面的健康问题； （3）既注意总结通科医疗的成功经验，更注重综合应用当今相关学科的成果来研究与发展全科医学独特的理论、技术与方法； （4）其目的是提高基层卫生服务的品质，维护与促进民众的健康.  3、全科医学的特点 (1)具有全科科学基础的系统整体论 系统整体论是生物－心理－社会医学模式的方法 论，它强调整体性与联系性，运用多因素、多角 度、多层面以及互动、联系及发展的观点来分析 与研究人类的健康与疾病问题。 (2)正式的专业训练及有特色的操作方式 开展在以病人为中心、以家庭为单位、以社区为 范围的预防、治疗、保健、康复、健