心血管疾三病与药物治疗.pptVIP

* * 常见心血管疾病与用药 心 血 管 疾 病 慢性心功不全 心绞痛 心律失常 高血压 抗 心 绞 痛 药 ●硝酸甘油的作用特点、临床应用、不良反应 ●普萘洛尔的作用特点 ●硝苯地平的作用特点、临床应用、不良反应 ●各型心绞痛的选药 心 绞 痛 分 型 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 变异型心绞痛 硝酸甘油等 普萘洛尔等 硝苯地平等 硝苯地平（心痛定） 维拉帕米（异博定） 地尔硫卓（硫氮卓酮） 抗心绞痛药是如何分类的 ？ 硝酸甘油 硝酸异山梨酯（消心痛） 戊四硝酯 ●硝酸酯类 ●β受体阻断剂 普萘洛尔 美托洛尔 ●钙拮抗药 硝酸甘油的作用特点、临床应用和不良反应 ◎作用特点 口服首过效应显著，常舌下或皮肤给药 松弛血管平滑肌 ◎抗心绞痛机制 ②扩张冠脉血管和侧枝血管→缺血区的供血和供氧↑ ③促进心肌血液重新分布→改善心内膜缺血区供血 心肌耗氧量↓ ①扩张小静脉→回心血量↓→ 心室壁张力↓→心脏前负荷↓ 扩张小动脉→心脏后负荷 ↓ ◎不良反应 ●头痛、皮肤潮红、体位性低血压、颅内压 和眼内压升高 ●连续应用可出现耐受性 ●大剂量可引起高铁血红蛋白血症 ◎临床应用 各类心绞痛的急性发作、急性心肌梗塞、心功能不全 硝酸异山梨酯（消心痛）、戊四硝酯作用特点 ●作用较硝酸甘油慢、弱、持久 ●常用于预防或缓解心绞痛发作 普萘