疑难病例老年科30床.pptVIP

市一院老年科 疑难病例讨论 讨论目的 1、总结经验与教训 2、锻炼思维及分析问题的能力 3、提高对疾病的认识 4、提高护理人员业务水平及护理质量 主要内容 汇报人：王秀可 01 病例导入 基本信息 姓名 ： 张世英 床号：30床 性别 ： 女 年龄： 76岁 入院日期 ： 2017.05.01 入院诊断： 1.呕吐原因待查； 2.2型糖尿病； 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病； 4.高血压； 5.类风湿性关节炎： 6.乙状结肠造瘘术后 简要病史 入院方式：平车推入 意识状态：清楚 自主能力：完全不能自理 主诉：“反复呕吐6小时伴发热” 现病史：患者昨中午家人给予洗澡后精神萎靡，晚饭食欲减退，右下腹疼痛，未进食，夜间11时和3时恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体（家人诉进食有豆沙包子），急诊科查呕吐物隐血试验阴性，T37.8℃给予复合维生素及甲钴胺静滴。病程中无呕吐、黑便、黄疸、水肿等症状。平素大便失禁，体重无明显变化。 简要病史 既往史： 2型糖尿病、高血压、脑梗塞、类风湿关节炎、乙状结肠造瘘术后等病史，患者长期卧床、二便失禁，近期阿卡波糖1片bid 强的松15mg qd 。阿司匹林、灯盏花素过敏史。否认肝炎、结核病史。 身体评估 T : 38.8℃，P : 116次/分，